Заявление 3 icon

Заявление 3



НазваниеЗаявление 3
Дата конвертации10.06.2013
Размер169.12 Kb.
ТипДокументы
источник

Отдел УФМС России по г. Москве в ЮЗАО

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы )

Регистрационный номер

(заполняется должностным лицом)




Место

для

фотографии 1

М.П.2

ЗАЯВЛЕНИЕ 3

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, упрощенном порядке или восстановить в гражданстве Российской Федерации (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением постоянное проживание в

н

Российской Федерации



Одновременно со мной прошу принять (восстановить) в гражданство (в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)4

^ Сын – Иванов Василий Иванович, 11 января

1998 г. , г. Киев Украина, Украина













Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)

^ Иванова Надежда Васильевна, Украина,

Россия, г .Москва, ул. Вавилова, д.98,кв. 698







^ Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество Иванов Иван Николаевич


не изменял

(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,


причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 14 сентября 1968 г. Павлодар Казахской ССР


3. Пол мужской

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Украины, на основании Закона «О гражданстве Украины», ранее имел гражданство


СССР

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР да, состоял до 1991 года


(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации
не обращался

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5

Нотариально удостоверенное заявление об отказе от гражданства Украины 39 ВВ 867545 от 24.06.2009, квитанция о почтовом переводе № 453, обязуюсь в течение года после приобретения российского гражданства представить документ полномочного органа Украины о выходе из гражданства Украины

(документ, подтверждающий указанные сведения)


8. Национальность русский

(указывается по желанию)

9. Вероисповедание православный

(указывается по желанию)

10. Образование и специальность по образованию, профессия высшее, инженер-механик,


В 1989 г. окончил Белорусский аграрно-технический университет, диплом ТР № 752000,

(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,

выданный 05.06.1989 года, г. Минск, Белорусская ССР

дата и место выдачи)

11. Ученая степень, ученое звание не имею

(номер диплома, дата и место выдачи)


12. Семейное положение женат, свидетельство о браке 3-ПР № 302650, выданное 02.09.1989

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

года, отделом ЗАГС г. Киева, Украинской ССР

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Сте­пень
род­ства

Фа­ми­лия, имя,
от­чес­тво

Год и мес­то
рож­де­ния

Граж­дан­ство

Стра­на
про­жи­ва­ния
и ад­рес

Мес­то ра­бо­ты,
уче­бы

отец

Иванов




умер

1988 г.







Николай
















Александрович































мать

Иванова




умерла

1998 г.







Людмила
















Сергеевна































жена

Иванова

04.02.1969 г.

Украина

Россия, г .Москва,

Россия,




Надежда

Карагандинская обл.,




ул. Вавилова, д.98,

г. Москва,




Васильевна

Тельмановского




кв. 698

ООО «Интел-Ш»







р-на, пос. Такаревка










дочь

Иванова

05.12.1990 г.

Украина

Беларусь,

Не работает




Светлана

г. Киев, Украинской




г. Минск, ул. Ле-







Николаевна

ССР




нина, д. 15, кв. 78




14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации
не имею

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя,


документ, подтверждающий его нетрудоспособность)

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)6

Да­та (ме­сяц и год)

Дол­жность с ука­за­ни­ем пред­прия­тия,
уч­реж­де­ния, ор­га­ни­за­ции, ми­нис­тер­ства
(ве­дом­ства)

Ад­рес мес­та ра­бо­ты (стра­на, го­род, об­ласть, на­се­лен­ный пункт)

при­ема

уволь­не­ния

14.02.2001

по настоящее время

^ Телефонист гостиницы «Остров»

Россия, г. Москва,

ул. Спортивная, д. 89

























































































































16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)7 заработная плата по месту работы


17. Источники средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением



Вид до­хо­да

Ве­ли­чи­на до­хо­да
(в руб­лях, ино­стран­ной
ва­лю­те)

1. Доход по основному месту работы

223050 рублей

2. Доход от иной деятельности

-

3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

-

4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

-

5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)

-





































18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ^ 855214496456, выдан 13 марта 2003


года Испекцией МНС России по Чертановскому району г. Москвы

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Владеете ли русским языком владею, Аттестат о среднем (полном) общем образовании

(документ, подтверждающий сведения,

^ Д № 0546467, выдан 22 июня 1985 года, средней общеобразовательной школой № 2

пос. Токаревка Тельмановского района Карагандинской обл.

его номер, дата и место выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности военнообязанный, на момент подачи заявления на

(военнообязанный или невоеннообязанный,

военную службу и на альтернативную службу других государств не призван

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного


государства на момент подачи заявления)

21. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное видом на жительство 8
постоянно проживаю с 06 ноября 2004 года по виду на жительство 76 № 5245248, выданному ГУВД г. Москвы 06 ноября 2004 года, действителен по 06 ноября 2010 года, , с 16 февраля 2004 года зарегистрирован по адресу: Россия, г. Москва, ул. Вавилова, д. 98, кв. 698

(с какого времени, в том числе непрерывно)

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

Вы­езд

Въезд

Стра­на
въез­да

Цель по­ез­дки

Да­та

Мес­то
пе­ре­се­че­ния
гра­ни­цы и вид
тран­спор­та

Стра­на
вы­ез­да

Да­та

Мес­то
пе­ре­се­че­ния
гра­ни­цы и вид

тран­спор­та

Украина

частная

09.06.2004

Станция «Козачья Лопань», поезд

Украина

18.06.2004

город Харьков

Украина

частная

19.05.2005

Станция «Козачья Лопань», поезд

Украина

25.06.2005

Станция «Козачья Лопань», поезд






















22. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) нет, не имею

(вид документа, его номер, дата получения,


наименование органа, его выдавшего)

23. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации нет, не выдворялся

(если да, указать причину выдворения,


номер и дату постановления о выдворении)

24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств состоял на действительной военной службе в Вооруженных Силах Украины с 14.02.1995 года по 23.11.1999 года, на должности командира телеграфного взвода, старший лейтенант

(если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)

25. Привлекались ли к уголовной ответственности нет, не привлекался

(если да, то где, когда,


по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства,


в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора)9

26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления нет, не преследуюсь

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям


уголовного законодательства соответствующего государства)

27. Адрес места жительства, телефон ^ Россия, г. Москва, ул. Вавилова, д. 98, кв. 698 тел. 656-754


28. Документ, удостоверяющий личность национальный паспорт Украины АШ № 543215,


выдан орган 1857 06 ноября 2000 г., действителен до 06 ноября 2010 г., вид на жительство__ 76 № 5245248, выданный 06 ноября 2004 г. ГУВД г. Москвы, действителен до 06 ноября 2010 г.

(номер документа, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Нотариально удостоверенную копию национального паспорта с переводом, нотариально_____ удостоверенную копию национального паспорта с переводом жены, нотариально___________ удостоверенную копию свидетельства о рождении ребенка, нотариально удостоверенное____ заявление о выходе из гражданства Украины, уведомление и квитанцию почтового__________ отправления, копию_ _вида на жительство, нотариально удостоверенную копию аттестата о среднем (полном) общем образовании, квитанцию об оплате госпошлины, справку о доходах



В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.













(подпись заявителя)




Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона
“О гражданстве Российской Федерации” решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

16 ноября 2009 г.







(дата подачи заявления)




(подпись заявителя)

Заявление принято к рассмотрению




на основании










(дата)




(статья, часть, пункт)




Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю 10.













(специальное звание, должность, фамилия, инициалы должностного лица территориального органа Федеральной миграционной службы,
















принявшего документы)
















(подпись должностного лица)




Начальник










(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)




























(специальное звание)




(подпись)




(фамилия, инициалы)




М.П.11




1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра.

2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.

3 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4 Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

5 Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.

6 При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.

Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.

7 Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

8 Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета – также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.

9 Указываются неснятые и непогашенные судимости.

10 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

11 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.




Похожие:

Заявление 3 iconО проведении примирительной процедуры
Если заявление подано не всеми сторонами спора, стороны, подавшие заявление, направляют его копию сторонам спора, не подавшим заявление....
Заявление 3 iconПредседателю
В случае не согласия гражданского служащего с отзывом он должен написать соответствующее заявление в квалификационную комиссию. Заявление...
Заявление 3 iconКорпус, ауд. Ответст-венный
На встречах абитуриенты бюджетники заполнят заявление об открытии счета в банке для получения пластиковых карт, юноши встанут на...
Заявление 3 iconРасписание зимней сессии
Юрьевне и полностью оформить заявление на дипломирование. Студенты, имеющие академическую задолженность, не сдавшие зач книжки, не...
Заявление 3 iconПеречень документов на регистрацию (перерегистрацию) сми, внесение изменений, получения дубликата свидетельства: Заявление на регистрацию (перерегистрацию сми)
Заявление от имени учредителя – юридического лица подписывается руководителем или иным лицом, наделенным его полномочиями (с предоставлением...
Заявление 3 iconДокументи
1. /лицензирование фарм/Заявление переоформление лицензии фарм новый вид, адрес.doc
Заявление 3 iconДокументи
1. /Заявление о выдаче разрешения на применение ФМ взамен утраченного (испорченного).doc
Заявление 3 iconФедеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций управление роскомнадзора по амурской области заявление на регистрацию (перерегистрацию) сми, внесение изменений в свидетельство о регистрации сми
Заявление на регистрацию (перерегистрацию) сми, внесение изменений в свидетельство о регистрации сми
Заявление 3 iconДокументи
1. /64-pr/приложения/Приложение 1 заявление на открытие.docx
2. /64-pr/приложения/Приложение...

Заявление 3 iconДокументи
1. /64-пр/Порядок.docx
2. /64-пр/Приказ.docx
Заявление 3 iconДокументи
1. /Лицензирование медицинской деятельности/ОБРАЗЕЦ_довер.doc
2. /Лицензирование...

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©ttu.rushkolnik.ru 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов